72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Торасемид действует более плавно и долго, чем фуросемид, и считается более безопасным. Еда, которая составляет ежедневный рацион человека, должна включать продукты, имеющие большое количество полезных для организма веществ. Полезные рецепты только помогут нам оставаться здоровыми и привлекательными, несмотря на возраст. Однако если рацион не сбалансирован или в нем присутствует большое количество жирных, острых или тяжелых для пищеварительной системы блюд, то обмен веществ у человека может нарушиться, а в организме начнут накапливаться соли мочевой кислоты. Повышенная концентрация этих солей приведет к воспалению суставов, которое называется подагра.

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

И диабет, и подагра. Они часто встречаются вместе. симптомы и способы лечения Возникновение подагры связано с отложением уратов (соли мочевой кислоты), которые накапливаются в организме и, в конце концов, поражают суставы. От данного заболевания страдают примерно три человека из тысячи. В группе риска находятся мужчины после 40 лет, а также женщины непосредственно после окончания менопаузы. Особенно неприятно то, что подагра воздействует на любые суставы – ступней, коленей, пальцев, локтей и кистей, то есть симптомы заболевания могут проявиться абсолютно во всех частях тела. Это и сахарный диабет, и гипертония, и нездоровый образ жизни, и наследственная предрасположенность. При постановке диагноза подагра, диета становится неотъемлемой частью лечения, поскольку приступы заболевания часто развиваются на фоне употребления алкоголя или переедания. Как правило, обострения воспалительного процесса случаются в ночное время суток. При этом острая боль может вызываться самыми незначительными причинами, например, весом простыни. Подагра, лечение которой по каким-либо причинам затянулось, с течением времени проявляется все чаще, а периоды обострения становятся более продолжительными. Затем боль и прочие симптомы уходят, пациенту становится легче, но это всего лишь «военная хитрость». Даже не сомневайтесь в том, что подагра вновь заявит о себе, причем случиться это может как через несколько дней, так и через два-три месяца после окончания первого приступа. Чем дольше болеет человек, тем чаще случаются обострения. Со временем подагра, лечение которой не производилось, переходит на новые суставы и приводит к полной деструктуризации костей. Если воспалительный процесс длится более трех лет, то у пациента появляются плотные бугры под кожей. Это и есть скопления уратов – кристаллов мочевой кислоты. Иногда эти образования лопаются безо всякой видимой причины. При этом из них выходят крошки белого или серого цвета. Еще одно крайне неприятное последствие подагры – камни в почках, которые возникают примерно у 20% пациентов. В редких случаях заболевание затрагивает сердечную систему, поражает перикард и клапаны сердца. Сразу хочется сказать о том, что полного выздоровления пациента не может гарантировать ни один врач, но распространение воспалительного процесса вполне успешно контролируется с помощью современных лечебных препаратов, диеты и специальных процедур. Для предотвращения образования камней в почках и снижения кислотности мочи больному прописывают кортикостероидные гормоны. Подагра, симптомы которой не проходят после курса лечения медикаментозными средствами, требует оперативного вмешательства. Хирурги удаляют отложения мочевой кислоты в мягких тканях, что на какое-то время позволяет больному жить нормальной жизнью. Одна из них – плазмофорезогемосорбция - процедура очищения крови с помощью специального оборудования. Улучшают состояние больного подагрой и некоторые другие мероприятия – физиотерапия, борьба с нарушениями обменного процесса, лечение первичных заболеваний – сахарного диабета или гипертонии. Поскольку подагра характеризуется нарушением обмена веществ, соблюдение диеты очень важно с точки зрения поддержания нормального самочувствия пациента. В первую очередь, необходимо существенно ограничить количество животных белков в стандартном рационе. Кроме того, опасны также жирные кислоты и легкоусвояемые углеводы. Исходя из этого, можно составить примерный перечень полезных продуктов: Из рациона исключаются копчености, колбасы, поваренная соль, горох, бобовые культуры, грибы, сало, жареная рыба и мясо, консервы, специи и приправы, какао, шоколад, чай, кофе и алкогольные напитки. Для пациентов с диагнозом подагра, диета – это самый верный путь к улучшению самочувствия, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача и питаться правильно. Что касается количества приемов пищи, то стандартную схему обед-завтрак-ужин лучше заменить на пятиразовое питание и ограничить количество пищи, употребляемой за один прием. Важное замечание: если вам поставили диагноз подагра, народные средства должны обязательно приниматься вместе с традиционными лечебными препаратами, поскольку сами по себе они лишь облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания. Народное лечение подагры крайне разнообразно, и в сети Интернет вы найдете еще немало ценных рецептов. Хотим лишь заметить, что перед их применением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, что убережет вас от ошибок и предотвратит развитие неприятных осложнений, которые нередко возникают после неправильного использования народных средств, отваров и настоев.

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Сахарный диабет и другая эндокринная патология в возрастном аспекте методы лечения Открыл работу конференции профессор Юрий Караченцев, директор ГУ Институт проблем эндокринной патологии НАМН Украины, отметив, что проведение осенней конференции совместно с. Описание Подагра с древнегреческого языка переводится как «ножной капкан». Среди подагриков встречалось много композиторов, артистов, ученых. Из знаменитых людей, страдавших этим заболеванием, можно назвать Микеланджело, Исаака Ньютона, Чарльза Дарвина. Как правило, подагрики не бывают худыми – обычно они страдают избыточным весом или даже ожирением. Подагра - это заболевание, поражающее суставы, вызывается отложением солей мочевой кислоты (уратов) в тканях организма. Наиболее часто встречается у мужчин после сорока лет, однако женщины тоже болеют подагрой. При подагре почки перестают выводить мочевую кислоту из организма в нужных количествах, в результате чего происходит увеличение концентрации этой кислоты в крови. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, поступающих в наш организм вместе с продуктами питания. Нарушение обмена этой кислоты приводит к возникновению острых приступов артрита (подагрических приступов), образованию камней в почках и к почечной недостаточности. Заболевание поражает суставы кистей, локтей, коленей, ступней, однако наиболее часто от подагры страдают суставы пальцев ног. Начало подагры отсчитывают с первого приступа артрита, после которого начинается чередование обострений и ремиссий. Между первичным и повторным приступами может пройти несколько лет, а затем промежутки между приступами сокращаются и могут достигать всего нескольких месяцев. В группу риска попадают люди с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, генетической предрасположенностью. Часто приступы подагры развиваются на фоне неправильного питания, переедания и приема алкоголя (особенно пива и шампанского). Большое количество пуриновых оснований содержится в субпродуктах, красном мясе, кофе, чае, какао, шоколаде, горохе, чечевице, цветной капусте. Поэтому людям с подагрой следует избегать употребления этих продуктов. Симптомы Подагра проявляется стремительной, внезапной болью, достигающей своего пика буквально за несколько часов. Как правило, приступы случаются ночью или рано утром. Происходит мгновенный отек и покраснение сустава, больной жалуется на «жар» в костях, лихорадку. Человек чувствует нестерпимую боль в области сустава даже от легкого прикосновения обычной простыни. Прежде всего, острой подагрической атаке подвергается маленький сустав у основания большого пальца на ноге. Болевой синдром может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Если подагру не начать лечить вовремя, то приступы станут повторяться все чаще и чаще, артрит будет распространяться на новые суставы, велика вероятность поражения почек и мочевыводящих путей с образованием камней. Диагностика Подагру весьма трудно отличить от другого заболевания суставов. Основным тестом на подагру является суставная аспирация (артроцентез), позволяющая обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости. Это распространенная амбулаторная процедура, проводимая под местным обезболиванием. С помощью специального шприца отсасывается жидкость из воспаленного сустава или из тофусных узлов, которая затем исследуется на наличие или отсутствие кристаллов мочевой кислоты. Часто для диагностики заболевания проводят рентгеновские исследования, с помощью которых можно обнаружить тофусные образования вокруг суставов и определить степень повреждение кости в результате воспаления. Лечение подагры Если у пациента заболевание выявлено впервые, то человек обязательно подлежит стационарному лечению в ревматологических отделениях больницы. В период обострения подагры больные также подлежат госпитализации. В период ремиссии заболевания больному достаточно наблюдаться у ревматолога и нефролога в поликлинике по месту жительства. От подагры вылечиться полностью, к сожалению, не возможно. Из лекарственных средств при подагрических приступах используют противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон, Колхицин) и обезболивающие препараты, а также лекарства, тормозящие образование мочевой кислоты (Аллопуринол). Современным методом облегчения приступов подагры является процедура очищения крови с помощью специальных приборов - плазмофорезогемосорбция. Иногда отложения солей мочевой кислоты удаляют из мягких тканей хирургическим путем. Все методы лечения предполагают коррекцию веса больного и лечение таких обменных заболеваний как атеросклероз и диабет, которые являются спутниками подагры. Следует помнить, что снижение веса пациента, достигаемое ограничением углеводов и уменьшением калорийности пищи, в сочетании с повышением количества употребляемых белков и ненасыщенных жирных кислот приводит к снижению уровня мочевой кислоты в организме. Диета при подагре При подагре следует соблюдать жесткую диету, малейшее отступление от которой грозит новым острым подагрическим приступом. Полностью исключаются пуриносодержащие продукты и алкоголь. Разрешается съедать в неделю не более 300 граммов нежирного вареного мяса. При варке мяса до 50% содержащихся в нем пуриновых соединений переходит в бульон, поэтому мясные и рыбные бульоны исключаются. Потребление поваренной соли ограничивают до 6 граммов в сутки. Тугоплавкие жиры (свиной, бараний) также исключают из рациона, так как они замедляют процесс выведения мочевой кислоты из организма. Независимо от массы тела рекомендуется раз в неделю устраивать разгрузочные дни: овощные, фруктовые, творожные, кефирные. Ежедневное количество выпиваемой жидкости должно быть не менее полутора литров, так как жидкость ускоряет вывод мочевой кислоты из нашего организма. Это могут быть фруктовые, овощные соки без сахара, молоко, щелочная минеральная вода (Боржоми, Нарзан), некрепкий чай, настои из трав или отвар шиповника. Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни ua обязательна! © 2008-2018 Все права охраняются законодательством Украины. Использование материалов Hn ua разрешается при условии размещения ссылки (для интернет-изданий гиперссылка, не закрытая для индексации поисковыми системами) на Hn ua.

Next

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о

Лечение подагры и диабета совместно

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления На сегодняшний день в Израиле продолжительность жизни детей, страдающих диабетом первого типа, использующих инсулиновую помпу - такая же, как у детей, у которых этого заболевания нет. И что особенно важно – у них сохранено то же качество жизни: они учатся в обычных школах, как и другие дети, учатся в университетах, а затем работают, как все обычные люди. Компания Alishech VMC Ltd организовывает приезд в Израиль, пребывание ребенка в больнице и родителей в гостинице. Оформление всех необходимых документов и курирование пациентов и сопровождающих на всем протяжении их пребывания в Израиле Мы поможем вам приехать на лечение в Израиль! Консультируйтесь по телефону 972-544556551 с доктором Израилем Левином (с до по иерусалимскому времени UTC/GMT 2 часа) Диабет типа 1 (Type 1 diabetes) является заболеванием, проистекающим из комбинации факторов, связанных с окружающей средой, вирусами, питанием, гормональным дисбалансом, а также с генетическими факторами, а именно генами из группы HLA (Human Leukocyte Antigen), локализованными в коротком отростке хромосомы №6. Комбинация этих факторов приводит к аутоиммунному процессу, вызывающему полное разрушение бета-клеток в поджелудочной железе и, как результат, абсолютный дефицит инсулина. Заболевание возникает у детей, подростков и молодых взрослых. Название «детский диабет» связано с возрастной группой больных диабетом 1. Лечение диабета типа 1 является комплексным, и оно включает в себя инъекции инсулина, соответствующее питание, упорядоченный образ жизни и физическую активность, все это, с целью достижения максимального баланса, то есть наиболее близких к норме уровней глюкозы. Это значительно снижает более поздние осложнения диабета, возникающие в мелких сосудах, и в конечном итоге, ведущие к поражению сетчатки глаз, почек и периферической нервной системы. Из различных клинических исследований, проведенных в ряде стран, следует, что физическая активность оказывает положительное воздействие на обмен веществ, приводит к снижению уровня жира в жировых тканях, увеличению чувствительности мышечных клеток к инсулину и снижению массы тела, что, в свою очередь, приводит к улучшению физической формы пациента, и несмотря на наличие тяжёлого хронического заболевания, улучшению собственного имиджа. Самые последние разработки в лечении и ведении диабета первого типа у детей. Специалисты детской больницы «Шнайдер» добились глобального прорыва в эксперименте с использованием «искусственной поджелудочной железы»: система MD Logic, разработанная с целью предоставления реального решения для больных диабетом, в основном, первого типа (детский), прошла успешные испытания за пределами больницы в амбулаторных условиях. В двадцатый год своего существования Медицинский Центр «Шнайдер» записал на свой счёт научно-практическое достижение мирового масштаба. Впервые в мире в амбулаторных условиях был успешно проведён эксперимент с применением «искусственной поджелудочной железы», целью которого являлось предоставление реального ежедневного решения для больных диабетом первого типа. Эксперимент проводился в рамках пребывания больных диабетом молодых людей не в больничных, а в обычных условиях, с использованием автоматической системы «MD-Logic Artificial Pancreas», производившей инъекции инсулина в зависимости от уровня сахара в крови. Эксперимент был проведён в амбулаторных условиях в рамках лагеря для детей, больных диабетом, где в течение 3 дней они проживали в гостинице, при этом занимаясь различными видами обычной деятельности. В течение этого времени инженеры, и представители медицинского персонала находились в контрольной комнате, и в течение 24 часов в сутки следили за уровнем глюкозы в крови у детей, участвующих в эксперименте. «Успех эксперимента – очень радостное известие для миллионов больных диабетом, как в Израиле, так и во всём мире», - сообщил профессор Моше Филипп, директор Института Эндокринологии в Центре «Шнайдер», во время пресс-конференции, проведённой после успешного завершения эксперимента. «Персонал Института, включающий инженеров, врачей, медицинских сестёр и диетологов, в течение нескольких последних лет работал над технологическими разработками системы, цель которой - значительное улучшение качества жизни детей и взрослых, страдающих от детского диабета, и мы испытываем глубокое удовлетворение, что нам удалось осуществить этот важный проект, который повлияет на огромное количество людей, как самих пациентов, так и их родителей». Новаторское исследование было начато и проведено по инициативе и под руководством Института Эндокринологии и Диабета больницы «Шнайдер». Эксперимент явился частью международного исследования с участием групп учёных из разных стран. Alishech это надежная компания, занимающаяся медицинским туризмом в Израиле, логической транспортировкой разной степенью больных пациентов со всего мира, в лучшие клиники и больницы Израиля. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги.

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Первая группа инвалидности при сахарном диабете го типа. Инвалидность данной категории назначается людям, страдающим серьезными осложнениями при сахарном диабете го типа. Для людей с сахарным диабетом важно выбирать такой вид трудовой деятельности, который не связан с. Под определением "подагра" понимают заболевание, которое возникает благодаря накоплению, а затем и переизбытку солей мочевой кислоты в организме (но в основном в суставах). Возникает данное заболевание при потреблении пищи, богатой пурином и фруктозой (что особенно характерно для больных сахарным диабетом), либо на фоне некачественной работы почек. Кроме того, подагрой могут заболеть те люди, которые ведут пассивный, малоподвижный образ жизни. Соблюдение диеты и спортивные занятия – это прекрасный и верный способ того, как избежать этого тяжелого заболевания, а так же его дальнейшего лечения. Подагра в своей основе является практически полностью мужским заболеванием, т.к. на 10 человек, которые болеют этим заболеванием, приходится всего одна женщина. Гиперурикемия – вот та бессимптомная фаза заболевания, при которой уровень урата в сыворотке уже увеличен, одна при этом еще отсутствуют артритные признаки и мочекислые отложения. Как правило, он поражает у больного нижние конечности, начиная с самого сустава большого пальца ноги и постепенно охватывая всю область человеческой стопы. Подагра чаще всего начинает беспокоить больного ночью, и при том внезапно. Именно в это время РН крови несущественно смещается в кислую сторону, и тогда при повышенной концентрации мочевая кислота начинает быстро кристаллизоваться, что и приводит к воспалению сустава. Далее может произойти подагрический артрит, который сопровождается лихорадкой, ознобом, очень высокой температурой и болями в животе. Иногда такой приступ может длиться целый месяц, и только потом отек и опухоль стихнут. При приступах необходим не только строгий постельный режим, но и соблюдение специальной "голодной" диеты, которая должна состоять из сухого печенья, минеральной щелочной воды, сладкого чая (если таковой разрешен при сахарном диабете) и соков. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Из рациона в диете при подагре и диабете необходимо обязательно исключить вредные продукты, которые богаты пуринами, а так же исключить спиртное. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови?

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте таблица разрешенных и запрещенных продуктов. Питание при подагре в период обострения, стол № , примерное меню на неделю. По данным Международной диабетической федерации, в мире порядка 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем большинство из них не знает о своем диагнозе. По распространенности сахарный диабет занимает 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний среди россиян. В России за последние 15 лет общая численность пациентов с сахарным диабетом возросла на 2,3 миллиона человек, и сегодня составляет, согласно официальной медицинской статистике, более 12 миллионов человек. К 2040 году медики прогнозируют рост заболевания до 600 миллионов человек в мире. В связи с растущей заболеваемостью сахарным диабетом, Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 14 ноября был учрежден Всемирный день борьбы с диабетом. В этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг, который вместе с врачом Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом. В 2017 году отмечается 10-летие Всемирного дня диабета под эгидой ООН, и врачи всего мира сегодня готовы объединить свои усилия в целях повышения информированности населения о причинах, симптомах и мерах профилактики данного заболевания. А современная медицина сегодня предлагает максимум возможностей для эффективной ранней диагностики и лечения диабета. Год назад в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской начал свою работу Центр диагностики и лечения сахарного диабета. 14 ноября 2017 года в КДЦ МЕДСИ на Белорусской состоялась презентация Центра, где его руководитель, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Ерохина Екатерина Николаевна рассказала о результатах работы и современных методах диагностики и лечения сахарного диабета. С докладом «Современные возможности диагностики нарушений углеводного обмена: система постоянного мониторирования глюкозы» выступила врач-эндокринолог КДЦ на Белорусской Кривошеева Анна Анатольевна. Сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый сахарный диабет возникает чаще в молодом (до 40−45 лет) или детском возрасте и протекает в тяжелой форме. Выработка инсулина при этом заболевании практически полностью прекращается, поэтому пациенту в течение всей жизни требуется лечение инсулином, вводимым извне. Сахарный диабет 2 типа или инсулинонезависимый возникает обычно после 40 лет, в зоне особого риска — люди с избыточной массой тела. В общей статистике больных диабетом — это более 90% пациентов. Этот тип диабета характеризуется инсулинорезистентностью, когда организм перестает воспринимать собственный инсулин. В результате уровень инсулина в крови может быть и нормальным, но его действие ослаблено, поэтому уровень сахара в крови повышается. Одно из самых частых осложнений диабета, особенно второго типа, — раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний сердца и сосудов. Часто на фоне нарушений углеводного обмена стремительно развиваются сосудистые патологии: ретинопатия - повреждение сетчатой оболочки глазного яблока, способное вызвать отслойку сетчатки и слепоту, нефропатия (повреждение сосудов почек), повреждение сосудов нижних конечностей, приводящее к диабетической гангрене. Однако основной причиной смертности, особенно среди больных диабетом 2-го типа, является связанная с атеросклерозом патология сердечно-сосудистой системы — на долю инфаркта миокарда и инсульта приходится до 80% случаев смерти. Поэтому решением проблемы с заболеваемостью сахарным диабетом сегодня занимаются совместно эндокринологи, кардиологи и липидологи. Как отметила руководитель Центра диагностики и лечения сахарного диабета КДЦ на Белорусской Екатерина Ерохина, все больные сахарным диабетом, наблюдающиеся в Центре, получают высококвалифицированную кардиологическую помощь — регулярное наблюдение за состоянием сосудов и коррекция липидного спектра крови. Для пациентов с 1 и 2 типом сахарного диабета здесь предлагается годовое обслуживание по специальной программе «Диабет», составленной с учетом современных подходов к лечению. В рамках Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской ведут свою работу клиника липидологии и отделение экстракорпоральных методов лечения в структуре Центра диагностики и инновационных медицинских технологий, где пациентам помогают бороться с осложнениями сахарного диабета и тяжелыми нарушениями липидного обмена. Отделение ЭМЛ применяет уникальные инновационные методики лечения атеросклероза, сахарного диабета и его осложнений, артериальной гипертонии, подагры, синдрома гипервязкости, а также — аутоиммунных заболеваний. Автор многих методик, в том числе иммуносорбционных технологий - руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ на Белорусской, научный руководитель ГК МЕДСИ, профессор, доктор медицинских наук Геннадий Александрович Коновалов. Методы ЭМЛ, впервые созданные и апробированные в России под руководством профессора Г. Коновалова, сегодня успешно применяются в Центре на базе Отделения Экстракорпоральных методов лечения, а также в некоторых ведущих медицинских клиниках Европы, США, Китая и других стран. Лечебные процедуры проводятся под наблюдением врачей, имеющих большой клинический опыт — более 30 лет. Нередко диабет является сопутствующей патологией во время беременности, когда прием лекарственных средств, за исключением инсулина либо назначенных врачом сахароснижающих препаратов, строго ограничен. Этой категории пациенток врачи Центра также готовы оказать профессиональную помощь. В диагностике и лечении диабета, считают специалисты Центра, очень важен персонализированный подход. Вводимый подкожно специальный датчик позволяет фиксировать более 200 показаний глюкозы крови в течение суток, оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее. Однако основная проблема — в низкой информированности людей о факторах риска этого заболевания и своевременном их выявлении. В диагностике сахарного диабета действует главное правило: чем раньше выявлено заболевание — тем эффективнее лечение. Первые тревожные симптомы — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, гнойничковые инфекции кожи, а также общая слабость и снижение работоспособности, однако их удается распознать не всегда, особенно у пациентов старше 40−50 лет. Как отметила руководитель Центра диагностики и лечения сахарного диабета КДЦ на Белорусской Екатерина Ерохина, есть так называемая стадия преддиабета — когда уровень сахара в крови в рамках нормы, но уже развиваются изменения на микроуровне. И если при этом пациент ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, курит, важно вовремя обратиться за консультацией к врачу. Сегодня специалистами центра разработана программа профилактики сахарного диабета, направленная на раннюю диагностику сахарного диабета и его сердечно — сосудистых осложнений. Профилактические обследования помогут выявить факторы риска и подобрать наиболее эффективную терапию, предотвращающую развитие заболевания и его осложнения. Помимо стандартных лабораторных исследований крови и мочи, в Программу входит расширенная инструментальная диагностика, включающая дуплексное сканирование сосудов шеи с цветовым картированием, которое выявляет начальные проявления атеросклероза, наличие и динамику развития атеросклеротических бляшек; ангиосканирование (определение функции эндотелия) — современная методика, позволяющая оценить функциональное состояние сосудов, их эластичность и риск сердечно-сосудистых осложнений на самой ранней стадии.

Next

Сахарный диабет , типа и подагра причины, лечение, диета

Лечение подагры и диабета совместно

Подагра и сахарный диабет и степени являются очень страшными заболеваниями, но когда они обнаруживаются вместе. то лечение должно быть комплексным. Нужно лечение лекарствами, здоровый образ жизни и диета. Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах. Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза. Выделяют несколько периодов в развитии подагры: Проконсультироваться у врача, какие особенности должна иметь диета, учитывая имеющийся у Вас индекс массы тела и сопутствующие заболевания (гипертония, нарушения жирового обмена, сердечная или почечная недостаточности). Врачами-диетологами специально разработана диета — СТОЛ №6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови. СТОЛ №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров. Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь. Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу). Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира. 2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис. *Однако пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом). Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи!!! Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром — ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром — артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г — 20 г жира. Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными. Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю. Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приеме. Многие больные связывают обострения артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше. Категорически нельзя: Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени. Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол. Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии, назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета. Физическая нагрузка увеличивает выведение из организма мочевой кислоты, снижает уровень липидов в крови. Следует помнить: при занятиях физической культурой, фитнесом или другими видами спорта, при достаточно серьезных физических нагрузках в мышцах может накапливаться молочная кислота, что обычно приводит к повышению уровня мочевой кислоты и провоцирует развитие артрита. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно и не доводить интенсивность тренировки до появления боли в мышцах. Именно появление боли сигнализирует о накоплении в мышцах молочной кислоты. Тип нагрузки: кардиотренировки (велотренажер, беговая дорожка, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки). Одышка, обильное потоотделение, сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, замирания, а также неприятные ощущения в области сердца — не показатели результативной тренировки! При появлении этих жалоб следует немедленно прекратить тренировку и обратиться за медицинской помощью! Особенности питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом, так как то, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Никакая информация ни в электронной, ни в печатной форме не заменит консультации с доктором. Несмотря на повседневную занятость, следует обеспечить себе полноценный 7-8 часовой ночной сон. Более короткий сон приводит к нарушению баланса гормонов в организме, провоцируя появление избыточной массы тела и ожирения. Начинать принимать аллопуринол во время приступа НЕЛЬЗЯ, так как он может существенно продлить длительность артрита. Если Вы начали принимать аллопуринол, а у Вас развился приступ острого подагрического артрита (такое может наблюдаться в первые 3-6 мес терапии), то отменять лечение не следует, необходимо обратиться за консультацией к Вашему ревматологу. Для купирования артрита чаще используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление, боль, отек и покраснение. Как и чем лечить артрит необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме НПВП, для устранения воспаления суставов у больных подагрой применяют колхицин и глюкокортикоидные препараты. Самостоятельно принимать эти препараты без медицинского контроля нельзя! Несмотря на видимое затишье, повышенный уровень мочевой кислоты и ряда других показателей медленно делают «свое черное дело», приводя человека к инвалидности — развитию хронического артрита, когда доступное лечение уже не оказывает своего эффекта, формируются уродующие и ограничивающие движения тофусы. Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт), сахарного диабета. Очень важно, чтобы уровни мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, а также артериальное давление были в норме. В настоящее время для нормализации уровня мочевой кислоты используется аллопуринол. Доказано, что в результате правильного подбора аллопуринола начинают рассасываться тофусы, не беспокоят атаки воспаления суставов, улучшается состояние сосудов. Бывают ситуации, когда у больного развивается аллергическая реакция в начале приема этого препарата (такое явление может быть при приеме любого лекарственного препарата) или возникают другие сложности с приемом аллопуринола, в этом случае необходимо решать эту проблему вместе со своим лечащим врачом! Диалог с врачом Успех лечения редко достигается в том случае, если отношения «врач- пациент» напоминают улицу с односторонним движением. Как пациент зависит от доктора, который определяет диагноз, назначает лечение или, при необходимости, направляет к другим специалистам, так и врачебная тактика будет зависеть от той информации, которую вы предоставите (описание ваших жалоб и самочувствия, информация о переносимости различных препаратов в прошлом). Это можно объяснить тем, что причиной обращения больных с подагрой к врачу является подагрический артрит. Естественно, что в данный момент вопросы доктора о наличии сахарного диабета или артериальной гипертензии могут казаться неуместными, а предложенное доктором ежедневное измерение артериального давления и вовсе абсурдным. Однако сопутствующие состояния могут повлиять на лечение, на выбор препаратов, на частоту визитов и лабораторный контроль. Следует сообщать ревматологу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, как для снижения артериального давления, так и для других целей. И наоборот, если за состоянием Вашей сердечно-сосудистой системы следит кардиолог или терапевт, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО сказать доктору, что у Вас подагра, т.к. лечение гипертонии у больного подагрой имеет ряд особенностей. Так же необходимо информировать обо всех эффектах (желательных или нежелательных), а также сообщать Ваше мнение об эффективности препарата.

Next

Лимфостаз молочной железы Симптомы и лечение

Лечение подагры и диабета совместно

Данная патология достаточно визуализирована, и заподозрить ее наличие не очень сложно. Приветствую всех заглянувших на блог «Сахар в норме! Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии. Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга. Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей. Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать. к содержанию Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и признаков сахарного диабета снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу. Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток. В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км. Уверяю вас, немногие начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро. Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи. к содержанию Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации: к содержанию С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье «Опредение степени ожирения по индексу массы тела и не только» я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи. А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны препараты, устраняющие инсулинорезистентность, а пациентам второй группы — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина. Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса. Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе. Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье «Гликированный гемоглобин: норма и патология». Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии. Например, мужчине с лишним весом и Hb A1c — 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки. Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на Hb A1c пациента. к содержанию Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые. К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят: Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом. к содержанию Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем, идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки. Вам нужен глюкометр — аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже. Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям — 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет. Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь. Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. к содержанию Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, гипергликемию натощак устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к ? Специальную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье «Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и меню». Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании. Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата. И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий. Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки. Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды. Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания. В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о лекарстве метформин читайте в мой специальной статье. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов. Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка. Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету. Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием. Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо — спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови. Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, препарат диабетон и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Поэтому, смотря уровень сахара после еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь — эффективность дозы второй группы. Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите недельки 2-3 и записывайте свои ощущения. Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически. По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией. к содержанию В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств. к содержанию В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря… Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов. К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться. Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус. к содержанию Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы. Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Да, все те же основные принципы: Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует. Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать здесь. В своих следующих статьях я начну рассказывать о каждом препарате в отдельности, так что советую подписаться на обновления блога и не пропустить. А пока рекомендую вам прочитать статью «Можно ли вылечить диабет второго типа?

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры. . Сочетание диабета и депрессии. профилактику и лечение его осложнений. Типичная ситуация, когда на фоне полного благополучия человек ложится вечером спать. А утром, при попытке встать с кровати, его пронзает острая боль с внутренней стороны стопы. Настолько сильно, что он со стоном опускается обратно. Кроме жуткой боли в области большого пальца стопы, еще появляется припухлость и гиперемия. Размер дефекта зависит от подагрической активности и не влияет на остроту болевых ощущений – сильно болеть может и небольшой бугорок. Он иногда прорывается и из него выделяется белая кристаллическая масса. Подагра — это суставное заболевание, возникающее из-за нарушений обмена веществ, которое проявляется отложением солей мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты имеют форму мелких иголочек. К тому же, сами солевые отложения воспринимаются организмом как чужеродная масса. Иммунитет запускает каскад воспалительных реакций, направленных на отторжение или ликвидацию образования. При воспалении прилежащие ткани опухают, в месте поражения повышается температура. Подобный процесс получил название – подагрический артрит. Одним из осложнений при подагре является сепсис, который является причиной летальных исходов. Эта суставная патология не такое уж безобидное заболевание. Оно может быть смертельно опасным, если его не начать своевременно лечить. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Next

Центр медицинской профилактики Подагра. Школа здоровья

Лечение подагры и диабета совместно

Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию почечной недостаточности, сердечнососудистых катастроф инфаркт миокарда, инсульт, сахарного диабета. Очень важно, чтобы уровни мочевой кислоты. Диабет и подагра – очень серьёзные заболевания, зачастую протекающие параллельно и в какой-то мере являющиеся чуть ли не родственными, поскольку причиной их образования является нездоровый стиль жизни. Большей частью эти отложения наблюдаются в крупных и мелких суставах ног и рук. Злоупотребление алкоголем, слишком жирной пищей, продуктами с повышенным содержанием пуринов и фруктозы в сочетании с малоподвижным стилем жизни неизбежно приводят к развитию подагры. Поэтому оба этих недуга зачастую сосуществуют друг с другом и неизбежно провоцируют ожирение. Сахарный диабет – это заболевание, при котором все проблемы с обменом веществ обусловлены либо недостатком в организме больного человека инсулина (вещества, вырабатываемого поджелудочной железой), либо его неправильным воздействием на клетки организма. В зависимости от этого сахарный диабет бывает: Вследствие этого концентрация глюкозы, поступающей в кровь, остаётся высокой: ведь без содействия инсулина, увеличивающего проницаемость клеточных мембран, глюкоза не может усваиваться организмом. Диабет 1 типа проявляется, как правило, в молодом возрасте, совершенно внезапно. Пациенты с этим типом диабета отличаются худобой и инъекции инсулина им жизненно необходимы. Результат этого дисбаланса такой же, что и при диабете 1 типа: глюкоза перестаёт усваиваться организмом и её уровень в крови остаётся повышенным. Диабет 2 типа чаще всего развивается у пациентов, которым уже за 30. Они отличаются повышенной полнотой и не зависят от инъекций инсулина. Таблетки, которые назначают пациентам со 2 типом диабета, снижают сопротивляемость (резистентность) тканей организма к собственному инсулину или стимулируют его выработку поджелудочной железой. Сахарный диабет – недуг коварный: он долгое время может вообще никак не проявляться, особенно у больных с диабетом 1 типа. Зачастую пациент, уже давно носящий в себе признаки диабета 2 типа, узнаёт об этом лишь после визита к офтальмологу, который обнаруживает у него характерные изменения глазного дна (диабетическую ретинопатию). Только в том случае, если у лакомки изрядный лишний вес. Диабет 1 типа, по мнению некоторых специалистов, может развиться в результате воздействия вирусной инфекции на клетки поджелудочной железы, продуцирующей инсулин. Диета при подагре должна включать молочные продукты, орехи, овощи, ягоды, зерновые культуры, специи, фрукты. Очень полезно обильное питьё (не менее 2 литров в течение суток).

Next

Дают ли инвалидность при сахарном диабете типа, как получить?

Лечение подагры и диабета совместно

Дают ли инвалидность при сахарном диабете типа, какая группа инвалидности положена при этом такие вопросы волнуют людей, у которых диагностируют данный недуг. В ходе ее будет установлена причина и группа инвалидности с учетом того, насколько потеряна трудоспособность. Количество людей с этим диагнозом в прошлых столетиях было намного меньше, чем сейчас. Объясняется это тем, что мы практически перестали работать физически, при этом калорийность привычных для современного человека блюд стала значительно выше. Подагра и сахарный диабет также встречаются совместно не так уж и редко. Подагра развивается вследствие накопления и переизбытка солей мочевой кислоты в человеческом организме. В большинстве случаев соли накапливаются в суставах. Спровоцировать развитие подагры может пища, богатая пурином и фруктозой, да и, вообще, чрезмерное увлечение любыми жирными и калорийными продуктами. Если учесть, что именно переедание и низкая двигательная активность способны вызвать сахарный диабет, то эти два заболевания можно считать родственными, оба они похожи: провокатором их возникновения и развития считается нездоровый образ жизни. Два недуга являются «верными спутниками» друг друга у большей части пациентов. Подагра, как и сахарный диабет, считается заболеванием хроническим, с острыми приступами, так называемым затишьем и, самое неприятное, с рецидивами. Однако когда больным будет соблюдаться специальная диета, то подагрические приступы можно если не исключить, то хотя бы сделать менее частыми и мучительными. В то же время правильное питание, которое априори прописывается пациентам с сахарным диабетом, по своему определению приносит облегчение общего состояния. Если задуматься о том, что же является наиболее правильным: сахарный диабет осложняется подагрой, или же, наоборот, подагра осложняется диабетом, то ответить однозначно не получится! Потому что и то и другое утверждение имеют право на существование. В конце концов, это не главное, главное – поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и сделать все возможное, чтобы количество мочевой кислоты в тканях тела было как можно меньше, а для этого нужно «заставить» работать почки в полную силу. Медикаментозное лечение при подагре и сахарном диабете может быть различным, в зависимости от типа диабета и от того, насколько запущена сама подагра. Однако в любом случае, независимо ни от каких факторов, питание должно быть скорректировано! Диета должна быть направлена на то, чтобы поддерживать допустимые показатели сахара в крови и в то же время не допускать накапливанию мочевой кислоты. Нужно понимать, что если был диагностирован сахарный диабет, то специальная диета должна теперь постоянно соблюдаться. «Постоянно» – понимать буквально, то есть всю жизнь. Подагра также не терпит наплевательского отношения к приверженности здоровому образу жизни. Принципом в питание больным подагрой и сахарным диабетом – приемы пищи часто и небольшими порциями. Рекомендуется есть в строго определенные часы, тогда организм привыкнет и будет «автоматически» запускать процессы пищеварения, что положительным образом скажется на течении диабета. Исключается или хотя бы резко сокращается употребление соли! Соль задерживает воду в теле человека, а чем меньше воды, тем выше концентрация пуринов, что означает рецидив подагры. Если жидкость не выводится из организма, то развивается интоксикация, что само по себе вредно и для здорового, а для больного – тем более. Желательно с обычных черных и зеленых чаев перейди на настои целебных трав. Они не только не содержат кофеина, но и способны существенно ускорить обменные процессы в организме. Хотя диета должна соблюдаться всю оставшуюся жизнь, впадать в отчаяние не стоит, потому что именно питание способно значительно улучшить общее состояние. Оптимальной считается диета, которая основывается на вегетарианских принципах, но все же не настолько строгая. Суть диеты в том, чтобы не позволить уровню сахара в крови подняться до критических отметок, и в то же время снизить количество мочевой кислоты в организме. Вегетарианство полностью исключает употребление мясных продуктов и блюд на их основе, однако диета для диабетиков с подагрой несколько более разнообразная и позволяет иногда есть и мясо, но только определенного сорта/вида. Рассмотрим более подробно списки запрещенных и разрешенных продуктов. Главное, о чем пока еще не было сказано – это полный запрет на употребление алкогольных напитков, они должны быть полностью исключены. Некоторые врачи настаивают даже на том, чтобы больной даже в качестве лечения не принимал спиртовые настойки трав. Диета не подразумевает полнейшее его исключение, потому что мясо – это источник энергии, а больные с сахарным диабетом часто жалуются на ее отсутствие. Но в то же время мясо – это сплошной белок, который не рекомендуется пациентам с подагрой. Диетологи определили, что оптимальным решением будет включение в питание больного нежирного мяса говядины, причем животное должно быть максимально взрослым, так как в мясе молодых зверей содержится много пуринов. Мясо разрешается есть два раза в неделю, разумеется, термическая обработка должна быть не в виде жарки, лучше готовить на пару или варить. Также под запретом многие сладости и фрукты: Диета должна основываться на правилах здорового и питания. Вначале пациенты пугаются перспективы всю оставшуюся жизнь страдать от голода, но на практике оказывается, что есть множество продуктов и блюд, в том числе и сладости. Но только не простые, а для диабетиков, с заменителями сахара. Благо, сегодня полки практически каждого большого магазина просто ломятся от обилия красивых упаковок и коробок. Ввиду того что диета строго ограничивает количество употребляемых мясных продуктов, можно и нужно заменять их молочными. Например, в обед можно есть не суп из курицы, а молочный суп с макаронами. Творог полезен для костей и суставов, что важно для больных подагрой. А вот еще продукты: Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Вообще, практически все овощи в питание включать можно. Диета, которая включает в себя употребление хотя бы одного огурца в день, приносит хорошие результаты. Помните, только вы сами отвечаете за свое здоровье! Если хотите нормально себя чувствовать и жить долго и счастливо, то придется познакомиться со словом «диета» и понятием «здоровое питание»! Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Признаки и лечение подагры. больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом. тактика терапии при остром приступе и помощь больному при хроническом течении заболевания различна. Такими профилактическими мерами могут стать следующие правила: Также, после назначения лекарственных препаратов, каждого больного обязательно информируют о тех побочных действиях, которые они могут оказывать. Об общих принципах лечения подагры медикаментами и поговорим в данной статье. Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах. Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава. В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения. Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала. Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются. Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства: Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения. Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ. В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях. НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови. В комплексе с НПВС при крайне тяжелом первом подагрическом приступе могут использоваться стероидные гормоны, которые также способствуют устранению воспаления. Для этих целей могут применяться следующие препараты: Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий. Для прекращения поступления мочевой кислоты в организм больному назначается диета, рацион которой включает в себя продукты, не содержащие солей уратов, а для ускорения выведения мочевой кислоты используются препараты из группы урикодепрессантов. Эти средства прерывают некоторые биохимические реакции, которые способствуют прекращению синтеза мочевой кислоты в организме. Для прекращения синтеза уратов в организме применяются следующие препараты: Аллопуринол и Тиопуринол назначаются при отсутствии признаков острого воспаления суставов. Они могут применяться для профилактики острых приступов и развития последствий подагры (тофусов и поражений почек). Если атака подагрического приступа начинается во время обострения подагры, что возможно при неправильном подборе дозировки или при назначении урикодепрессантов в первые полгода после первого приступа, а больной уже принимает эти препараты, то их отмену не проводят. В других ситуациях Аллопуринол и Тиопуринол может назначаться с целью профилактики обострения подагрического артрита. Для этого их дозируют по специальной схеме, которая подразумевает постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови и увеличение дозы до достижения нормализации уровня уратов в моче. Препарат Алломарон, благодаря своим фармакологическим свойствам, не только позволяет затормаживать синтез мочевой кислоты в организме, но и способствует более быстрому выведению уратов из организма вместе с мочой. Также для ускорения вывода мочевой кислоты вместе с мочой могут использоваться некоторые диуретики. К ним относятся: В некоторых случаях повышение уровня уратов может вызываться сопутствующими заболеваниями – ИБС, бактериальными и вирусными инфекциями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. При быстром и эффективном лечении этих патологий соответствующими медикаментозными средствами, наблюдается и снижение уровня уратов в крови. Это способствует облегчению страданий больного и затормаживает прогрессирование подагры. Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции. Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность. Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового). Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние. Отсутствие комплексного лечения подагры может приводить к усугублению заболевания и постепенной инвалидизации больного, которая впоследствии приводит к летальному исходу. Многие пациенты, страдающие этим тяжелым и грозным недугом, вынуждены всю жизнь принимать препараты для снижения уровня уратов в крови, но при этом чувствуют себя абсолютно здоровыми длительное время. Не пренебрегайте рекомендациями врача по их приему и будьте здоровы!

Next

Сахарный диабет — не приговор, а возможность изменить.

Лечение подагры и диабета совместно

Отделение ЭМЛ применяет уникальные инновационные методики лечения атеросклероза, сахарного диабета и его осложнений, артериальной гипертонии, подагры, синдрома гипервязкости, а также — аутоиммунных заболеваний. Экстракорпоральные методы лечения направлены на. Организаторами конференции выступили Государственное учреждение (ГУ) «Институт проблем эндокринной патологии имени В. Данилевского Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины» совместно с ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», Харьковским национальным медицинским университетом и Харьковской академией последипломного образования. в Харькове прошла XV Научно-практическая конференция с международным участием «Эндокринная патология в возрастном аспекте». Традиционно мероприятие осветило широкий круг вопросов, связанных с современными методами диагностики и лечения сахарного диабета (СД), его осложнений, распространенных эндокринологических патологий в разных возрастных группах. Открыл работу конференции профессор Юрий Караченцев, директор ГУ «Институт проблем эндокринной патологии НАМН Украины», отметив, что проведение осенней конференции совместно с ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины» стало традиционным. Много лет назад впервые проведено подобное мероприятие, оказавшееся востребованным среди практикующих врачей, и из года в год оно неуклонно продолжает вызывает большой интерес. Караченцев выразил надежду, что нынешняя конференция будет результативной, даст возможность обменяться опытом, услышать новую информацию о современных методах лечения эндокринологических заболеваний в разные возрастные периоды. Профессор Владимир Панькив, заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского центра эндокринной хирургии, трансплантации органов и тканей Министерства здравоохранения (МЗ) Украины, рассказал о современных аспектах управления СД 2-го типа. Он отметил, что успешность антигипергликемической терапии во многом зависит от пациента; врач должен научить больного жить с СД. Чудо-препарата, который помог бы избавиться от СД, ожирения — нет. Если пациент не будет придерживаться здорового образа жизни, эффекта не будет. Основой менеджмента СД 2-го типа является антигипергликемическая терапия — не только достижение целевых уровней углеводного обмена, но и сохранение функции β-клеток поджелудочной железы, контроль массы тела пациентов. Панькив обратил внимание на то, что парадигма эпизодического лечения пациентов с хроническими заболеваниями исчерпала себя. Новый путь — перманентная работа врача и пациента; терапия СД 2-го типа должна быть ориентирована на конкретного человека, его образ жизни, профессию, привычки, мотивацию к получению рекомендаций. Гликемический контроль — одна из граней успешного лечения СД 2-го типа. Адекватный гликемический контроль способствует снижению сердечно-­сосудистых факторов риска, риска гипогликемии, достижению целевого уровня гликозилированного гемоглобина (Hb Ac1), контролю массы тела и, как следствие, — снижению частоты осложнений и большей продолжительности жизни. Выбирая антигипергликемический препарат, следует учитывать текущий показатель Hb Ac1, длительность СД, уровень С-пептида, инсулинорезистентность, массу тела, ожидаемую эффективность, коморбидную патологию, сердечно-сосудистый риск, стоимость, комплаенс. В соответствии с рекомендациями, лечение при СД 2-го типа начинают с модификации образа жизни пациента одновременно с применением терапии метформином. При длительности заболевания СД 10 лет целесообразно применение комбинированной терапии (метформин глимепирид). Профессор Нонна Кравчун, заместитель директора по научной работе ГУ «Институт проблем эндокринной патологии имени В. Данилевского НАМН Украины», уделила внимание новым возможностям ранней комбинированной терапии СД. Она подчеркнула, что оптимальная комбинация антигипергликемических препаратов в лечении СД 2-го типа должна улучшать приверженность пациентов терапии, способствовать уменьшению массы тела, снижению риска гипогликемии, уровня артериального давления (АД), замедлять прогрессирование заболевания, иметь низкий риск побочных эффектов при длительном применении. Одной из комбинаций, имеющей взаимодополняющие механизмы действия, является применение метформина как препарата первой линии терапии СД 2-го типа и ингибиторов натрийзависимых котранспортеров глюкозы 2-го типа (и НЗКТГ-2). В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists — AACE), лечение впервые выявленного СД 2-го типа при Hb Ac1 ≥7,5% рекомендовано начинать с комбинированной терапии; одним из вариантов является метформин и НЗКТГ-2. В комбинации следует применять препараты с взаимодополняющими механизмами действия. У пациентов с уровнем Hb Ac1 7,5% комбинированная терапия метформин и НЗКТГ-2 рекомендована в качестве первого предпочтительного выбора среди пероральных антигипергликемических препаратов. Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association — ADA) рекомендует применение глифлозинов (и НЗКТГ-2) в комбинации с метформином как в двойной, так и в тройной терапии. Ранняя комбинированная терапия метформином может быть рекомендована пациентам с уровнем Hb Ac1 ≥9%. Показано, что дапаглифлозин в режиме ранней стартовой терапии в комбинации с метформином XR у ранее нелеченных больных СД 2-го типа эффективно снижает гипергликемию, кроме того, обладает умеренно снижающим АД и умеренно уменьшающим массу тела эффектами с низким риском гипогликемии. Благодаря взаимодополняющему действию эта комбинация влияет на шесть из восьми патогенетических механизмов «зловещего октета»: улучшение функции β-клеток поджелудочной железы за счет снижения глюкозотоксичности, опосредованное повышение чувствительности к инсулину в подкожной жировой ткани и мышцах, снижение продукции глюкозы печенью, повышение секреции глюкагоноподобного пептида-1, снижение реабсорбции глюкозы почками. Добавление дапаглифлозина к стандартной терапии может уменьшить альбуминурию и снизить риск прогрессирования осложнений СД 2-го типа. Кравчун отметила, что в настоящее время проходит серия исследований по оценке почечных исходов. В исследовании DERIVE изучают эффективность и безопасность применения дапаглифлозина в дозе 10 мг у больных СД 2-го типа и ХБП стадии 3А (первичная конечная точка — изменение уровня Hb Ac1). Исследование DELIGHT посвящено изучению эффективности дапаглифлозина в дозе 10 мг и комбинации дапаглифлозин саксаглиптин у больных СД 2-го типа и ХБП (первичная конечная точка — процентное изменение в соотношении альбумин/креатинин и уровне Hb Ac1 от исходного уровня к 24-й недели). Иван Смирнов, заведующий отделением эндокринологии КУОЗ «Областная клиническая больница — Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», отметил, что данные реальной клинической практики United Kingdom Clinical Practice Research Datalink убедительно демонстрируют снижение уровня Hb Ac1 на 0,7–1,2% (от исходного 9–10%), уменьшение массы тела — на 1,5–6,3 кг (от исходной 100–107 кг) после начала терапии дапаглифлозином. Докладчик обратил внимание на то, что в Рекомендациях Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) обозначено место и НЗКТГ-2 в терапии больных СД 2-го типа. Так, у пациентов с СД 2-го типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями следует рассматривать раннее применение и НЗКТГ-2 в начале заболевания для снижения сердечно-сосудистой и общей смертности. Результаты ретроспективного обзорного исследования CVD-REAL продемонстрировали достоверное снижение на 51% смерти от всех причин, на 39% — госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН), на 46% — госпитализации по поводу СН или смерти от всех причин (комбинированный эффект) при применении дапаглифлозина. Результаты исследования CVD-REAL Nordic свидетельствуют о более низкой частоте смерти от любой причины и СН у пациентов, получающих и НЗКТГ-2. По сравнению с другими антигипергликемическими препаратами и НЗКТГ-2 связаны со снижением кардиоваскулярной смертности — на 47%, хронической СН — на 30%, общей смертности — на 49%. У больных СД 2-го типа и широким профилем сердечно-­сосудистого риска применение и НЗКТГ-2, в частности дапагли­флозина, связано с более низкими рисками смертности, СН и сердечно-­сосудистых заболеваний по сравнению с другими пероральными антигипергликемическими препаратами. Она обратила внимание на то, что в настоящее время СКФ у лиц в возрасте старше 18 лет рассчитывают по формуле CKD-EPI, рекомендовано также использовать наиболее ранний и деликатный маркер нарушения функции почек как в острый период, так и при ХБП — цистатин С; у детей для расчета СКФ применяют формулу Schwartz. Большой интерес участников конференции вызвал доклад Стеллы Кушниренко, доцента кафедры нефрологии и почечно-заместительной терапии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Прогноз ХБП определяют по уровню СКФ и категории альбуминурии. Кушниренко отметила, что диабетическую нефропатию и пациентов с СД невозможно рассматривать не в контексте ХБП. Основными маркерами наличия нефропатии являются артериальная гипертензия (АГ), альбуминурия, анемия (снижение уровня гемоглобина показано снижение употребления белка до 0,8 г/кг/сут. Гипоурикемическую терапию назначают пациентам с клиническими проявлениями подагры, наличием тофусов, АГ, СД 2-го типа, ожирения, гиперлипидемии, инсулинорезистентности, МС и др. Ее задачами являются нормализация уровня МК, уменьшение выраженности/устранение подагрических атак, замедление прогрессирования ХБП, снижение кардиальных рисков при наличии ожирения, МС, СД 2-го типа, АГ, уменьшение размеров тофусов. Снижение концентрации МК обеспечивает непосредственное улучшение функции почек, восстановление эффекта петлевых диуретиков, уменьшение необходимости применения НПВП. Согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR), инициирование уратснижающей терапии (УСТ) рекомендуется как можно раньше с момента установления диагноза, особенно у лиц молодого возраста (420 мкмоль/л, бессимптомной гиперурикемии — ≥540 мкмоль/л. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology — EAU) указано, что показанием для УСТ является наличие гиперурикозурии и гиперурикемии 380 мкмоль/л; таким пациентам рекомендовано применение щелочного цитрата (9–12 г/сут) в сочетании с аллопуринолом (100–300 мг) или фебуксостатом (80–120 мг). Кушниренко отметила, что многие препараты оказывают влияние на уровень МК. Так, урикозурическим действием обладают амлодипин, аторвастатин, фенофибрат, лозартан, ирбесартан, гипоурикемическим — севеламер, инозитол, но лечебное действие оказывают только аллопуринол, фебуксостат, пеглотиказа. Терапевтический алгоритм ведения пациентов с МКБ, согласно рекомендациям EAU, помимо диетических рекомендаций, включает применение щелочного цитрата в сочетании с аллопуринолом или фебуксостатом. Его применяют не только при конкрементах из МК и урата аммония, но и оксалата кальция. В рекомендациях Американского колледжа ревматологии (American College of Rheumatology — ACR) указано, что стартовая доза фебукостата — 40 мг/сут, следующее ее повышение до 80 мг возможно не ранее чем через 2 нед, если это необходимо для достижения целевого уровня МК , как гормона — регулятора минерального обмена, дополнилась новыми данными о влиянии на углеводный, липидный обмен и иммунный статус, что позволило принципиально изменить взгляд на его физиологическую роль. Современные исследования доказывают роль витамина D в сосудистых, воспалительных, неопластических и нейродегенеративных заболеваниях. Сегодня D-дефицит связывают с возникновением заболеваний костной ткани, кожи, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, психоневрологических нарушений. Осознанность того, что дефицит витамина D влияет на значительную часть населения и что последствия для здоровья существенно опережают костную потерю и остеопороз, способствовали геометрическому увеличению количества определений уровня витамина D. В частности достоверным золотым стандартом определения уровня витамина D. В связи с этим научные центры должны пересмотреть рекомендации относительно границ использования разных методов и отношений между 25(ОН)D и клиническими показателями, которые иногда являются очень слабыми и несовместимыми в разных этнических группах. Комисаренко подчеркнула, что начинать исследование D-дефицита следует не с назначения витамина D пациентам без факторов риска назначают витамин D в дозе 2 тыс. МЕ/сут на протяжении 2 мес с 3-месячным перерывом 2 раза в год, пациентам с факторами риска — 4 тыс. При наличии дефицита витамина D пациентам без факторов риска следует назначать препарат в дозе 4 тыс. Евгений Марцинник, доцент кафедры эндокринологии ГУ «Днепропетровская медицинская академии МЗ Украины», ознакомил слушателей с результатами исследования эффективности инсулина деглюдек и гларгин в перекрестных двойных слепых исследованиях. МЕ/сут на протяжении 2 мес с 3-месячным интервалом 2 раза в год, пациентам с факторами риска (эндокринологические, аутоиммунные заболевания, ожирение, возраст) — 4–6 (до 10) тыс. В исследовании SWITCH 1 приняли участие пациенты с высоким риском гипогликемии, получавшие инсулин НПХ или левимир, или постоянную инфузию при помощи инсулиновой помпы. Базальный инсулин титровали только на протяжении титрационных периодов до достижения уровня гликемии натощак 4,0–5,0 ммоль/л 1 раз в неделю на основании самого низкого уровня за три предшествующих дня. Титрацию болюсного инсулина аспарт проводили или при помощи титрационного алгоритма, или на основании подсчета углеводов в пище для достижения уровня глюкозы 4,0–6,0 ммоль/л перед приемом пищи. В результате проведенных сравнительных исследований в процессе перекрестного наблюдения отмечено, что инсулин деглюдек в сравнении с инсулином гларгин при СД 1-го типа обеспечивает достоверное снижение риска всех симптоматических гипогликемий на 11%, ночной тяжелой гипогликемии — на 36%, тяжелой гипогликемии — на 35%. Причем различие сохранялось на протяжении обеих периодов лечения. В исследование SWITCH 2 были включены пациенты с высоким риском гипогликемий, получающие базальный инсулин и пер­оральные антигипергликемические препараты. Базальный инсулин титровали только на протяжении титрационных периодов до достижения уровня гликемии натощак 4,0–5,0 ммоль/л 1 раз в неделю на основании самого низкого уровня за три предшествующих дня. Результаты исследования SWITCH 2 продемонстрировали, что применение инсулина деглюдек при СД 2-го типа обеспечивает достоверное снижение риска всех симптоматических гипогликемий на 30%, ночной симптоматической гипогликемии — на 42%, тяжелой гипогликемии — на 51%. Показано, что риск тяжелых гипогликемий в период стабилизации дозы ниже на 46% при применении инсулина деглюдек, риск тяжелых гипогликемий на фоне всего исследования — ниже на 51%. Среди основных преимуществ инсулина деглюдек докладчик перечислил длительность эффекта (до 42 ч), беспиковый профиль действия с минимальной вариабельностью, снижение риска тяжелых гипогликемий на 86%, гибкий режим введения (интервал между инъекциями 8–40 ч), снижение суточной дозы инсулина, усовершенствованную модель шприц-ручки. Екатерина Мисюра, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии эндокринных заболеваний и организации специализированной помощи ГУ «Институт проблем эндокринной патологии имени В. Данилевского НАМН Украины», рассказала о комплексном подходе к лечению пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН). Она отметила, что традиционно врачи больше внимания уделяют сенсомоторной форме ДПН, обусловливающей развитие диабетической стопы, чем диабетической автономной нейропатии. Однако наряду с другими поздними осложнениями СД, сердечно-сосудистую форму диабетической автономной нейропатии относят к основным причинам инвалидизации и смертности этой категории больных. Частота ее развития у пациентов с СД составляет до 40%, а при длительности заболевания 10 лет превышает 65%. Проявлениями сердечно-сосудистой нейропатии являются синусовая тахикардия в покое без синусовой аритмии, плохая переносимость физических нагрузок, безболевая ишемия миокарда (безболевой инфаркт), ортостатическая гипотония, внезапная остановка сердца (вегетативная денервация), внезапная смерть. Так, монотонная тахикардия является частым симптомом при СД, ее причина — поражение парасимпатических нервов, исходящих из системы блуждающего нерва и оказывающих замедляющее воздействие на сердечный ритм. Ортостатическая гипотония развивается вследствие симпатической эфферентной иннервации гладких мышц стенок артерий внутренних органов и конечностей. Больные предъявляют жалобы на эпизоды потемнения в глазах, нечеткое зрение, дурноту, общую слабость при принятии вертикального положения. В ряде случаев выраженность ортостатических явлений вынуждает больных практически неделями находиться в постели. Лечение ортостатической гипотонии включает применение фармакологических и нефармакологических методов, включающих обучение больного навыкам не стоять неподвижно, не вставать быстро, рекомендации по коррекции потребления поваренной соли, избеганию усиления диуреза в положении лежа и др. Уменьшить объем венозного русла можно в течение дня, нося специальные эластичные носки, чулки, плотное нижнее белье. Важно помнить, что ортостатические расстройства могут провоцировать факторы, повышающие внутригрудное и внутрибрюшное давление, перегревание, употребление алкоголя.

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Сахарный диабет и жара. Подагра. этот час вместе и заняться. лечение содой. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры и диабета совместно

Лечение подагры при помощи. По этой причине подагра и лавровый лист. кто более диабетом. Одагра - это заболевание, которое возникает в случае накопления и переизбытка солей мочевой кислоты в суставах и организме в целом (гиперурикемия). Возникает подагра при употреблении пищи, богатой фруктозой, пурином или на фоне слабой работы почек. Спровоцировать подагру может голодание, употребление жирной высококалорийной пищи. Заболевание может развиться при чрезмерном употребление жирных мясных и рыбных блюд, алкоголя. Подагрой могут заболеть люди, ведущие пассивный образ жизни. Спортивные занятия, соблюдение диеты - это верный способ избежать заболевания и его последующего лечения. По статистике, на десять человек, болеющих подагрой, приходится только одна женщина. Сильная острая боль, пронизывающая воспаленный сустав, который очень быстро опухает и становится горячим. Такие приступы называются приступами подагрического артрита. Приступы обычно сопровождаются болями в животе, повышением температуры тела вплоть до 40°, ознобом, лихорадкой. Приступ подагры длится от одного до нескольких дней, иногда до нескольких недель, только потом исчезает опухоль и отек пораженного сустава. В этот период исчезают все признаки, сопровождающие заболевание. Межкритический период может длиться месяцы, но может продолжаться и годы. В отдельных случаях второго приступа подагры может и не быть. При приступах подагры лечение требует постельного режима, необходимо строгое соблюдение голодной диеты, которая включает в себя употребление соков, сладкого чая, щелочных минеральных вод, сухого печенья. Строгая диета при лечении - резкое ограничение богатых пуринами продуктов, снижение калорийности употребляемой пищи, отказ от спиртного. Лечение подагры проводится как методами традиционной классической медицины, так и народными средствами, которые в некоторых случаях заболевания подагрой более предпочтительны. На фоне традиционных и нетрадиционных методов лечения выделяется своей эффективностью восточная медицина. При подагре лечение методами традиционной классической медицины использует множество лекарственных препаратов. Однако, если применяется традиционная методика, следует тщательно контролировать дозы, в противном случае могут возникнуть неприятные осложнения (на практике даже строгий контроль доз не спасает от осложнений). Вообще говоря, методы классической медицины малоэффективны при лечении этого серьезного заболевания. Применение методов восточной медицины дает устойчивый положительный результат и возвращает человека к комфортному состоянию. Методы восточной медицины, применяемые при лечении подагры в нашей клинике, дают возможность нормализовать нарушенный обмен веществ в организме, улучшается гормональный фон, возрастают тканевый обмен и проницаемость сосудов, улучшается кровоснабжение тканей, активизируется процесс восстановления на клеточном уровне. Применение точечного массажа, иглотерапии и других внешних методов воздействия совместно с фитопрепаратами позволяет достигать стабильно положительных результатов при лечении больных, страдающих подагрой.

Next

Гипертония и подагра Лекарственные препараты бесплатная.

Лечение подагры и диабета совместно

Интересы правильное и здоровое питание, лечение и профилактика заболеваний детей от рождения до лет. Здравствуйте. У моего мужа сахарный диабет типа и подагра,последнее время стало давление /, доктор назначил ему Рамиприл мл таб.утром.при сахарном диабете он. Нестерпимая, трудно купируемая боль в суставе большого пальца — классическая картина приступа подагры. Патология связана с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови и носит обменный характер. Лечение направлено на купирование воспалительной реакции и нормализацию уровня мочевой кислоты, немаловажную роль в этом играет диета. Мочевая кислота — продукт расщепления пуринов, поступающих вместе с пищей (жирной, соленой) и вырабатываемых собственно организмом. Показатель мочевой кислоты в крови регулируется почками. Нарушение ее выведения или излишнее поступление пуринов с пищей приводит к отложению солевых кристаллов, состоящих из уратов, в местах со слабым кровоснабжением, в основном на суставах. Чаще всего кристаллизация образуется на первом плюснефаланоговом суставе большого пальца, однако возможно поражение голеностопа и даже коленного сустава. Намного реже кристаллизация происходит в суставах руки (лучезапястный сустав, фаланоговые суставы кисти). Подагра — это образование солевых отложений в суставе, которое в период обострения дает яркую воспалительную картину. Патологические изменения в суставе протекают волнообразно, с каждым разом периоды видимого улучшения сокращаются. Подагра приводит к деформации сустава вследствие образования наростов и значительному уменьшению движений в суставе. Патология, ранее считавшаяся уделом пожилых людей, в последнее время все чаще наблюдается у представителей молодого поколения уже в 20-30 лет. С возрастом вероятность стать обладателем подагрически измененных суставов возрастает. Пик регистрируемой заболеваемости приходится на 60-летний возраст: у 97% пожилых людей обнаруживается подагра. При этом ее проявления у мужчин встречаются почти в 3 раза чаще, нежели у женщин. Основная симптоматика локализуется в области пораженного солями сустава. Подагрический артрит проявляется характерной картиной, которую трудно спутать с другим заболеванием. Отложившиеся соли при воздействии провоцирующего фактора (тесная обувь, погрешности в диете) провоцируют яркую воспалительную симптоматику (атака подагры). Иммунные клетки начинают воспринимать солевые кристаллы как инородные и направляют лейкоциты на борьбу с ними. Признаки подагры: Подагрическая атака продолжается от нескольких часов до 2-4 дней. Даже без лечения приступ постепенно стихает, так как фагоциты начинают поедать кристаллы уратов и бороться с воспалением. Поначалу периоды между атаками могут длиться несколько лет, однако отсутствие адекватного комплексного лечения приводит к дальнейшему развитию кристаллизации, вовлечению в процесс других суставов и более частым обострениям. Даже в период временного улучшения на суставе визуально обнаруживается нарост, с его увеличением все более ограничивается подвижность. Урикозуретики противопоказаны при хронической недостаточности почек, ЖКТ-патологии, заболеваниях печени. Рецепты на препараты, дозировка и длительность приема лекарственных средств прописывает лечащий врач. Высокая гиперурикоэмия (повышенный показатель мочевой кислоты в крови) и малое ее выделение с мочой (меньше 3,56 ммоль/сут.) требует комбинированного использования препаратов обеих групп противоподагрических средств (Алламарон), дозы подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лекарство применяется 1 год с последующим 2-месячным перерывом. Диета предполагает значительное снижение жиров, ограничение поступления с пищей натрия, достаточное поступление витаминов и замещение животных белков на растительные. Пищу при подагре следует принимать малыми порциями, избегая переедания. Примерное меню подагрика на день (диета №6) Утром натощак: 100 мл теплой минералки или отвара шиповника. Еженедельные разгрузочные дни способствуют выведению шлаков и уратов, а также ускорят метаболические процессы. Завтрак: каша на молоке, фруктовый салат, сок, чай с лимоном; Обед: овощной суп, овощные котлеты, блюда из творога, вермишель, молочный кисель. Прогноз при подагре благоприятен при условии комплексного лечения и настроенности больного на длительную борьбу с недугом.

Next